看痰辨感冒：中医一眼分清风寒、风热、痰热

感冒后咳嗽咳痰是常事，很多人不管痰是什么样，都随便吃止咳药，结果越吃越重。在中医看来，痰的颜色、质地、稀稠，都是判断感冒类型的“密码”，风寒、风热、痰热三种感冒，痰的表现截然不同，辨清了再用药，才能药到病除。

中医认为“肺为贮痰之器”，感冒时外邪侵袭肺部，津液代谢失常就会形成痰，痰的性状直接反映体内的寒热虚实。先说说最常见的风寒感冒，多是受凉、吹冷风引起，此时寒邪束肺，津液凝聚成痰，痰的特点是色白、清稀、量多，像清水一样，容易咳出来。除了白稀痰，还会伴随怕冷重、发热轻、鼻塞流清涕、头痛身痛、舌苔薄白等症状，这是寒邪在表的典型表现，治疗核心是辛温解表、宣肺散寒，把体内的寒气散出去，痰自然就消了。

再看风热感冒，多由风热之邪犯肺，或风寒入里化热导致，热邪煎熬津液，痰就会发生变化。风热感冒的痰色白或微黄，质地偏黏稠，量不多，咳起来不如稀痰顺畅。同时会伴有发热重、怕冷轻、咽喉红肿疼痛、口干舌燥、鼻塞流黄涕、舌尖红苔薄黄等热象，治疗需辛凉解表、清热化痰，清除肺热，痰液才能变稀易咳。

还有一种痰热感冒，比风热感冒的热象更重，多是风热邪毒深入肺部，或饮食积滞化热，导致痰热互结。这种痰的特征非常明显：色黄、黏稠、量多，甚至呈黄绿色，质地胶黏，很难咳出，有时还会带血丝。患者会出现高热、胸闷气喘、咽喉肿痛、口苦口臭、大便干结、舌红苔黄腻等症状，痰热壅肺是核心病机，治疗要重点清热泻火、化痰止咳，既要清内热，又要化黏痰，才能缓解症状。

中医问诊时，会重点问痰的颜色、稀稠、量多少、好不好咳，再结合怕冷发热、咽喉、舌苔等表现，精准辨证，绝不会一概而论。比如同样是咳嗽，白稀痰用麻黄、紫苏、杏仁等温肺散寒的药；黄稠痰用桑叶、菊花、黄芩、浙贝母等清热化痰的药；痰热重的痰黄黏难咳，还要加瓜蒌、鱼腥草、竹茹等强力清热化痰的药材，方药完全不同，用错了反而会加重病情。

除了用药，根据痰的性状调理也很关键。风寒感冒的白稀痰，可喝生姜红糖水、葱白水，温肺散寒；风热感冒的微黄黏痰，喝金银花茶、菊花茶，清热生津；痰热感冒的黄稠痰，用梨炖川贝、冬瓜汤，清热化痰。同时要多喝水、清淡饮食，避免吃辛辣、油腻、生冷食物，减少痰液生成。

小小一口痰，藏着感冒的寒热密码。中医通过辨痰论治，抓住核心病机，针对性用药，比盲目止咳更有效。感冒咳痰时，不妨先看看痰的样子，分清寒热痰热，再对症调理，才能好得快、不反复。