盛夏来临，医生劝慢阻肺患者：宁可紧闭门窗，也别忽视3种诱因

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“我爸这几天一直咳得厉害，但天气这么热，他还非得开窗透气，我劝他关着空调待屋里，他却说闷得喘不上气，是不是更危险？”

一名银行职员在和单位医生咨询时皱着眉头，看得出内心纠结。

他父亲有十几年的呼吸道病史，平常挺能扛，但今年气温一升上来，症状就像突然被打开了开关一样。

窗开不开，风扇吹不吹，空调能不能开，成了全家的难题。

这个问题看起来是生活小事，但对呼吸系统不好的人来说，却不小。

很多人有个误区，觉得天气越热越要通风透气，尤其是老年人，觉得关窗闷住了气不流通。

可事实不是那么回事。肺部本身并不喜欢气流的刺激，尤其是那些反复咳嗽、痰多、气短的人群。

外界温度高、湿度大、污染重，这些因素对肺部都是挑战，不是通通风就能解决的事，反而可能把本来就不稳定的状态拖入恶化。

空气的流动确实能带走热量，但也带来了不确定的刺激物。这时候，风不是清爽的，而是复杂的。

夏天的热风夹带着灰尘、微颗粒、花粉、汽车尾气，还有肉眼看不见的挥发性有机物。

在很多城市，夏季是空气污染高发期，气温升高促使臭氧浓度上升，PM2.5也不比冬天少。

在中国北方某几个城市，监测数据显示每年7到9月的臭氧日超标率能达到25%到30%。

对普通人来说，这可能就是出门头晕或者困乏，对有慢性肺病的人来说，这种污染能让气道进一步收缩，肺泡弹性下降，几分钟内就会出现呼吸负担加重。

还有一个情况常被忽略，就是夏季空调使用频率高，很多人以为只要不开窗关上空调就万事大吉。

其实空调房本身也不是理想环境，特别是在滤网长时间未清洁的前提下。

空调内部的冷凝水槽容易滋生真菌和细菌，尤其是霉菌类，一旦被吸入，对本就气道敏感的人来说是双重刺激。

很多人以为自己是着凉引起咳嗽，其实是空调系统内部空气质量差造成的微粒感染。

广东一项横断面研究曾统计过，室内空调运行超过三个月未清洁的环境中，慢性呼吸道病患者急性加重的概率提高了1.8倍。

而温差变化本身就是个诱发点。

有些人出门时气温三十五六度，一进屋就开到二十六，衣服湿透又被冷风直吹，皮肤血管收缩，气道粘膜同样反应。

这种快速冷热交替，是刺激气管痉挛的重要诱因之一。

特别是那些气道重构已经明显的人群，身体不能及时适应这种变化，很容易引发连锁反应，从喉咙痒、咳嗽，到痰液增加、气喘，再到彻底失控。

有个值得讲的数据，在过去十年里，呼吸内科的夏季急诊就诊率并没有比冬季少多少，尤其是在大城市，夏季空气污染相关的呼吸道急性加重病例还在逐年上升。

这说明问题不是外界冷不冷，而是空气的成分和使用方式出了问题。

再说一点更不容易被注意到的，就是香味类产品对呼吸系统的潜在伤害。

很多家庭在夏天喜欢使用空气清新剂、熏香、香氛片，觉得味道好就等于空气好。

但这些东西的主要成分是挥发性有机物，像苯、甲醛、甲苯、丙酮这些成分的混合物，对健康人来说可能只是轻微刺激，对肺功能本来就下降的人来说，是高风险物质。

一项发表于《环境健康透析》的研究指出，暴露在某些香氛中超过30分钟，COPD患者气道阻力升高明显，部分人会在4小时内出现呼吸频率加快和动脉血氧下降。

很多人觉得，能闻到香味就代表是干净的，这是非常危险的认知。

嗅觉是个主观感受，和空气中实际的化学物质浓度没有直接关系。

特别是长期处于呼吸系统负担状态的人群，嗅觉本身也会减弱，对危险信号更迟钝。

这时候就要说到一个更深层的矛盾：很多慢阻肺患者并不认为自己需要改变生活方式，他们更关注药吃没吃、吸入器有没有按时用，对环境管理反而不上心。

这种观念问题才是根本。药物控制只是对症处理，环境调整才是防止急性加重的关键。只靠吃药，不管环境，就像脚踩油门却不握方向盘，迟早出事。

而更深一点来看，是整个家庭对病情干预的态度。

有研究发现，在患有慢性呼吸系统疾病的老人中，那些家庭成员参与度高的，急性加重频率明显低于不干预组。

这不只是陪着去医院的问题，而是日常生活中对空气质量的重视程度，对细节的控制力度。

有些家属觉得只要不抽烟、不出门就行，但空气的构成远比想象中复杂，像做饭时的油烟、楼道飘进来的香烟、窗外施工扬尘，这些都能成为加重的点火器。

所以，把门窗关上不只是防热，更是防止这些潜在风险进入的第一道屏障。

不是说永远不通风，而是在污染高、湿度重、温差大的时间段里，要有意识地控制环境流动，不让肺部多一分负担。这不是矫情，是保护。

如果说夏天最大的误区是“风越多越健康”，那对慢阻肺人群来说，正确的逻辑应该是“稳定压倒一切”。

肺是个需要节奏的器官，忽冷忽热、忽干忽湿、忽浓忽淡的空气，只会让它的功能越来越弱。不是风扇转得快，肺就舒服；不是空调温度低，呼吸就顺畅。真正让肺安心的，是恒定的温度、湿度和洁净度。

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毋娜.综合护理干预对老年慢阻肺患者肺功能、依从性及生活质量的影响,临床医学研究与实践,2025-01-01