又一人因热射死丧命！医生痛哭：热射死前1小时，身体有这4反应

说实话，每年一到七八月，我的门诊压力就会陡然增大。不是因为感冒发烧，而是中暑、热衰竭、热射病的病例突然扎堆。

特别是今年，接连几起“热射死”的病例让我心里一直堵得慌。不是病人没救，而是来得太晚——晚到错过了那个关键的“倒计时1小时”。

热射病不是一个模糊的概念，它是重症中暑的终点站，死亡率可以超过50%，哪怕人在ICU、抢救及时，结局也可能是不可逆的脑损伤或多器官衰竭。真正可怕的，是热射病发作前，其实身体已经在发出信号了，但很多人就是没把这些信号当回事。

我想让你知道，热射病前一小时，身体会有四个特别典型的反应，一旦你或者你身边的人出现这些症状，千万别犹豫，立刻脱离高温环境、补水降温，严重者直接送急诊。

第一，是体温飙升，而且是你感觉自己在“发烫”，但不是那种感冒发烧的热，是一种像被蒸汽包围的灼烧感。

最夸张的一个患者，送到我们急诊时体温已经41.5℃，体表摸起来像刚蒸完的馒头，热得烫手。他自己说，半小时前还以为只是喝水喝少了，结果突然意识模糊，整个人“像断电一样”倒在地上。

第二，是神志混乱或者情绪异常。你会发现自己开始焦躁、烦躁，甚至出现幻觉、语无伦次。

我接诊过一个建筑工人，刚开始只是骂骂咧咧，说话没逻辑，几分钟后直接抽搐昏迷。后来回头看监控录像，他在出事前10分钟已经明显出现了行为异常，只是周围人以为他是在开玩笑。

第三，是皮肤干热、出汗反而停止了。这点特别容易被忽略。很多人以为中暑就是出汗，其实热射病恰恰是“出不出汗了”。

因为体温调节系统已经崩溃，汗腺罢工，人体就像一个被封死的高压锅，热气出不去。那时候皮肤反而是干的、烫的、发红甚至泛紫。

第四，是肌肉痉挛、头痛、恶心，这些症状看起来很常见，但如果是在高温环境下突然出现，特别是持续不缓解，基本上就是身体快撑不住的信号。尤其是肌肉一阵一阵抽痛，那不是简单的疲劳，是电解质紊乱的表现，再不处理就会发展成抽搐、呼吸衰竭。

这四个反应，几乎是我所有热射病患者在发病前最后的“求救信号”。如果你能早10分钟警觉，命就可能保住了。

大多数人对高温的耐受力并没有想象中那么强。尤其是孩子、老人、慢性病患者，体温调节功能本来就弱。

更危险的是，有些人根本不觉得自己会“中暑”，比如我前两天接诊的一个快递小哥，连续送了8个小时的货，一口水都没喝，结果在客户家门口突然倒地，送来时已经深昏迷，肝酶飙升100多倍，最后勉强救回来，但住了整整两周的ICU。

说到这，我心里还是堵得慌。因为这个病例其实太常见了——不是极端高温才会中招，湿度高、通风差、长时间暴晒、剧烈运动，这些因素任何一个叠加上去，都可能把身体推向临界点。

热射病不是天气的错，是忽视的错。

有些人说，"我体质好，扛得住"，但身体不是机器，一旦热量堆积超过散热能力，就会崩盘。我们人类其实就是一套“恒温系统”，就像手机电池过热会自动关机，我们的身体也会自我保护，但问题是——有时候关机就再也开不了机了。

我特别想强调一个误区：不是只有在户外才会热射死。有一位70多岁的老人，独居，舍不得开空调，开着电风扇午睡，结果下午被邻居发现倒在床上，体温42℃。

电风扇吹的是热风，空气湿度又高，完全没有降温效果。那天室内温度高达38℃，对老人来说，就是一个“慢性蒸笼”。

还有一个细节你可能从没注意过——很多热射病的发生，都出现在“午后两点到四点”这个时段。这时候外面最热，但很多人顶着太阳还要上班、干活、锻炼，身体其实早就报警了，只是你没听懂。

我在急诊最常听到的一句话就是：“我以为只是有点累。”但身体的累，不是你想象的那种“锻炼完的酸痛”，而是一种深层的、无法缓解的虚脱，像是精力被突然抽空。这种时候，不要硬撑，不要继续暴露在高温下，哪怕只是5分钟，都可能是致命的。

你可能觉得，我说得太严重了。但我真的见过太多“错过黄金1小时”的遗憾。

尤其是那些刚开始还能对话、还能自己走进医院的病人，短短一小时内迅速恶化、昏迷、甚至心跳骤停。那种“明明看着好好的，怎么突然就……”的落差，是我最怕面对的。

高温天，最重要的是“防”——不是等身体出状况才处理，而是从一开始就规避风险。

气温超过35℃时，尽量避免正午出门，出门一定要戴帽子、穿浅色衣服、随身带水；家里要保证通风，老人单独在家时，务必定时联系；运动最好安排在清晨或傍晚，并且量力而行；有基础病的患者，尤其是心脑血管疾病，一定要谨慎对待高温。

补水也不是喝什么都行，最好的其实是含有电解质的饮品，或者淡盐水。纯净水大量灌下去，反而可能稀释体液，引发低钠血症，加剧问题。

再补一句，也是我在门诊最常叮嘱病人的：如果你感觉身体不对劲，不要等，“等等看”有时候就是断命的那一刻。

热射病不是稀奇事，它就在我们生活的缝隙里，藏在每一个闷热的午后、每一个被忽略的疲惫瞬间。它不挑人、也不提前打招呼。我们唯一能做的，就是早一点意识到它的存在，早一点听懂身体的提醒。

这几年，气候变得越来越极端，夏天的高温不再是短暂的，而是连绵不断的“烤验”。我们都需要重新认识自己的身体边界，别拿命去对抗天气。

我知道，很多人是被生活逼着在高温下奔波。但真心希望，哪怕你再忙，也能多留一点点注意力给自己的身体。你人在临界点崩塌前，真的会给你机会，只是你有没有接住它。

热射病不是突如其来的灾难，而是一次次忽视累积起来的后果。

高温不是敌人，忽视才是。

参考文献：

［1］李志刚,周建国,高艳.热射病的临床特征及救治进展[J].中华急诊医学杂志,2023,32(5):520-524.

［2］王晓玲,刘建国,赵云.高温环境下热射病的防治策略研究[J].中国实用内科杂志,2024,44(3):200-204.

［3］黄晓东,李文慧,陈雪.高温作业人员热射病预防措施分析[J].职业与健康,2024,40(7):899-902.

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