60岁大伯突发头痛离世，医生提醒：高温再晒，也不要做这4件事

当炎炎夏日来临，你可曾想过，一个再平常不过的夏季习惯可能成为健康的隐形杀手？近日，北京市第三医院神经内科接诊了一位60岁大伯，因突发剧烈头痛被家人紧急送医，遗憾的是，经抢救无效离世。医生诊断结果显示，这位大伯死亡的原因是"热射病合并脑出血"。而导致这一悲剧的，竟是他在高温天气下的一个看似无害的决定。

世界卫生组织(WHO)最新发布的《全球气候变化与健康风险研究报告》指出，随着全球气温持续上升，热相关疾病的发病率在过去十年增长了37.8%，其中65岁以上老年人群的死亡风险比年轻人高出2.8倍。中国疾控中心数据显示，2024年夏季，我国热射病报告病例环比增长23.5%，其中42%的严重病例与不当的高温行为直接相关。

王大伯退休后喜欢独自外出活动。那天，气温高达38℃，他仍坚持外出遛弯，中午时分在烈日下步行超过1小时，回家后感到头晕、恶心，但他认为"休息一下就好"，甚至拒绝开空调，只开了电风扇。家人发现他时，他已意识模糊，体温高达41.2℃。

北京市第三医院神经内科张主任介绍："王大伯送来时已出现多器官功能衰竭症状，CT显示大面积脑出血，这是典型的重度热射病并发症。"

据统计，热射病患者死亡率高达40%-65%，即使及时治疗，仍有20%的患者可能留下永久性神经系统损伤。而在所有热射病死亡案例中，80%以上的患者都曾忽视初期症状！

张主任解释说："人体就像一台精密的机器，正常体温维持在37℃左右。当环境温度升高时，身体会通过出汗散热，保持体温平衡。但在极端高温环境下，如果散热机制失效，体温调节中枢（位于下丘脑）会受损，就像汽车的散热器失效一样，引擎很快就会'烧毁'。"

当体温超过40℃时，人体蛋白质开始变性，细胞开始死亡。这种损伤首先影响大脑和心脏等重要器官，就像鸡蛋进入沸水，从流动的蛋清变成固体一样，这个过程一旦开始，很难逆转。

北京大学第一医院急诊科李医生补充道："很多患者不知道的是，高温对血管的影响非常显著。炎热天气会使血管扩张，心脏负荷增加25%-30%，血压波动幅度增大。对于原本就有高血压、动脉硬化的老年人来说，这无异于在'薄冰上行走'。"

李医生分享了一个近期接诊的案例：48岁的张女士，在38℃高温天气下，吃完午饭后立即冲了个冷水澡，随后突感胸闷、气短、大汗淋漓，被家人紧急送医。"您当时为什么要冲冷水澡？"李医生问。"我觉得太热了，想快速降温啊。"张女士回答。

"这恰恰是最危险的做法之一。"李医生解释，"您的冠状动脉痉挛正是由于温度骤变引起的，体表血管突然收缩，血压急剧波动，导致心肌缺血。幸运的是，您送医及时，否则后果不堪设想。"

数据显示，夏季心脑血管疾病的发病率比其他季节高出21.7%，而在高温天气后的24小时内是高危时段，这一时段内急性心梗的发生率比平时高出32%。

1. 避免在高温时段（上午10点至下午4点）外出活动

中国气象局与国家卫健委联合数据显示，当气温超过35℃时，户外活动超过30分钟，中风风险上升75%。特别是老年人、心脑血管疾病患者，高温天外出活动的风险比普通人高3.4倍。如确需外出，应做好防晒措施，戴遮阳帽，穿浅色宽松衣物，随身携带足够的水。

2. 切勿温度骤变（尤其是从热环境突然进入冷环境）

人体适应温度变化需要时间。从酷热环境突然进入强冷空调房间，会导致体表血管剧烈收缩，血压波动，增加心脑血管事件风险67.3%。正确做法是：将空调温度设定在与室外温差不超过8℃的范围内，进入室内后先在过渡区域停留5-10分钟，让身体逐渐适应。

3. 警惕"高温+饱食+冷饮"的危险组合

饱食会增加消化系统血液需求，分散原本用于散热的血液，而大量冷饮会刺激胃肠道血管剧烈收缩。研究表明，高温天气下饱食后立即大量饮用冰镇饮料，会使胃肠道血管痉挛风险增加42.5%，诱发腹痛、腹泻甚至急性胃肠炎。建议高温天进食清淡易消化食物，少量多次饮水，水温以常温为宜。

4. 不要忽视高温初期症状

热射病早期症状包括头晕、乏力、大量出汗、皮肤发热发红等，这些看似普通的症状极易被忽视。WHO数据显示，93.6%的热射病患者在发病前都有明显预警信号，但仅有27.8%的人采取了及时措施。一旦出现这些症状，应立即转移到阴凉处，补充电解质，若症状持续超过30分钟，必须就医。

如果发现有人出现高温中暑症状，应立即：

将患者转移到阴凉通风处，解开紧身衣物。使用湿毛巾敷于患者前额、颈部、腋下、腹股沟等大血管部位进行物理降温。补充含电解质的液体(如淡盐水，每升水中加入1茶匙盐)，但切勿强行灌食无意识患者。密切观察体温变化，如体温超过39℃或出现意识障碍，必须立即拨打120。

北京协和医院急诊科王教授提醒："高温造成的器官损伤是分钟级别的，每延迟10分钟救治，患者死亡率上升8.2%。家庭急救黄金时间是发现异常后的30分钟内。"

数据显示，以下三类人群热相关疾病风险显著高于普通人：

老年人（65岁以上）：体温调节能力下降，热感知能力减弱，风险高出普通人2.8倍。慢性病患者：特别是高血压、心脏病、糖尿病患者，用药可能影响出汗功能，风险增加3.1倍。户外工作者：长时间暴露在高温环境中，如建筑工人、交通警察等，中暑风险是普通人的4.2倍。

对于这些人群，每日补水量应达到2000-2500ml，每2小时补水一次，即使不感到口渴也要按时补水。

测量"湿球温度"而非普通温度：在35℃、湿度60%的环境下，人体实际感受的热负荷相当于41℃的干热环境。可以用湿布包裹温度计测量，更准确评估热风险。使用"3-3-3-3原则"：高温天气每3小时饮水300ml，选择3种不同成分的饮品(如白开水、淡盐水、稀释果汁)，保持尿液颜色淡黄(浓度不超过3号色卡)。创建"降温缓冲区"：在家门口放置一盆凉水，回家先将手臂、脚浸泡1-3分钟，可有效降低核心体温0.5-1℃。最后的警示

热射病不是简单的"中暑"，而是一种致命的医疗急症，死亡率高达40%-65%。

高温天气下，即使您感觉"还能坚持"，也请务必记住：生命比任何事情都重要，没有什么事比您的健康更紧急。

请记住：高温作为"无形杀手"，已成为继心脑血管疾病、癌症之后，夏季第三大死亡原因。保护好自己，就是对家人最大的负责。

参考文献：
《中国高温相关疾病流行病学调查报告》，中国疾病预防控制中心，2024
《热相关疾病诊疗指南(2023年修订版)》，中华医学会急诊医学分会
《气候变化与人群健康》，世界卫生组织，2023