头顶掉发严重，两鬓很好，多是雄脱作怪！内调外治，头发蹭蹭长

在临床诊疗场景中，不少患者会指着自己的头顶区域，带着明显的焦虑情绪向医生咨询：“曾医生，我发现头顶的头发变得越来越稀疏，可两鬓的头发却没什么变化，这到底是怎么回事呢？” 事实上，这类呈现出 “区域化” 特征的脱发问题，多数属于雄激素性脱发，在传统中医理论体系中，它还被称作 “脂溢性脱发”。需要明确的是，这种脱发并非单纯的头皮局部健康问题，其背后往往关联着人体内部机能的失衡，只有从整体调理的角度出发，才能找到有效的改善方向。
雄激素性脱发的中医解析：并非 “肾虚” 那么简单
面对脱发问题，很多人会下意识地将其与 “肾虚” 联系在一起，进而选择盲目进补各类滋补品。但实际情况是，这种做法不仅难以起到改善脱发的效果，部分人群还可能因为进补不当，导致头皮油脂分泌更加旺盛，反而加重脱发症状。从中医理论视角来看，雄激素性脱发的核心病机并非单一的 “肾虚”，更多时候与 “湿热上蒸”“血热风燥” 这两种证型密切相关。
为何脱发会集中在头顶区域，而两鬓却很少受到影响？这一现象可从人体经络循行规律中找到答案。在中医经络学说里，人体的阳明经（包含手阳明大肠经、足阳明胃经）与督脉是主要循行于头顶部位的经络，这些经络一旦受到 “湿热”“风热” 等病邪的侵扰，就容易导致局部气血运行不畅，毛囊得不到充足的营养濡养，进而出现头发稀疏、脱落的情况。而两鬓部位主要由少阳经（包含手少阳三焦经、足少阳胆经）循行覆盖，相较于阳明经与督脉，少阳经在雄激素性脱发的发病过程中受到病邪影响的概率较低，这就很好地解释了雄激素性脱发呈现 “头顶脱发明显、两鬓基本无恙” 的区域化特征。
除了头发稀疏、脱落这一核心症状外，患有雄激素性脱发的人群通常还会伴随其他身体表现。部分患者会出现头皮油脂分泌旺盛的情况，即使刚洗完头不久，头皮也会很快变得油腻；还有些患者会频繁感到头皮瘙痒，同时伴有头屑增多的问题；此外，情绪层面的烦躁易怒、睡眠质量差（如入睡困难、多梦易醒）、口干舌燥，以及身体层面的腰酸乏力等症状，也可能在这类患者身上出现。需要注意的是，虽然雄激素性脱发在男性群体中的发病率相对更高，但女性也并非绝对不会出现，部分女性可能会表现为头顶头发逐渐变稀疏，发缝逐渐变宽等症状。
典型病例：30 岁潘先生的脱发调理历程

30 多岁的潘先生是一名典型的雄激素性脱发患者，他前来就诊时，头顶的发际线已经出现了明显的后移迹象，整体脱发形态呈现出典型的 “M” 形，这一情况让正处于事业上升期的他倍感困扰。在与医生沟通的过程中，潘先生详细描述了自己的生活状态与身体感受：他平时工作压力较大，经常需要加班处理工作事务，频繁熬夜成为常态；头皮油脂分泌问题十分突出，每天早上醒来都能感觉到头皮油腻腻的，每次洗头时掉落的头发数量都很多，甚至能将家中下水道的排水口堵塞；与此同时，他还存在睡眠质量差的问题，经常需要很长时间才能入睡，且睡眠过程中容易醒，白天则常常感到情绪急躁，难以集中精力处理工作。
为了更准确地判断潘先生的脱发证型，医生对他进行了详细的中医辨证检查。在观察舌象时，发现潘先生的舌体颜色偏红，舌苔呈现出黄色且质地黏腻，这是 “湿热” 证型的典型表现；在触摸脉象时，感受到他的脉象往来流利，如盘走珠，且脉搏跳动速度较快，符合 “滑数脉” 的特征，进一步印证了体内存在 “湿热” 的病机。综合潘先生的症状表现、生活习惯以及中医辨证结果，医生为他制定了针对性的调理方案。
在用药方面，医生为潘先生开具了一副包含多种中药材的方剂，其中涵盖熟地、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、侧柏叶、丹参、羌活等药材。这些药材的搭配具有明确的调理方向：熟地、山茱萸能起到滋补肝肾的作用，为身体机能的恢复奠定基础；丹皮、丹参可清热凉血、活血化瘀，改善头部气血运行；茯苓、泽泻能健脾利湿，帮助排出体内多余的湿热之邪；侧柏叶具有凉血生发的功效，是中医治疗脱发的常用药材；羌活则能祛风除湿，辅助清除头部的病邪。
除了药物治疗外，医生还针对潘先生的生活习惯给出了调整建议，特别强调了规律作息的重要性，建议他尽量避免熬夜，保证每天充足的睡眠时间，为身体的自我修复创造良好条件。同时，医生还教给潘先生一套简单易行的头部按摩方法，指导他每天睡前用手指轻轻按摩头部的百会穴和风池穴，每个穴位按摩 3 - 5 分钟，通过按摩刺激穴位，促进头部气血流通，辅助改善毛囊营养供应，为头发的生长提供助力。
调理效果显现：从症状改善到绒毛新生
在坚持按照医嘱服药和调整生活习惯约三周后，潘先生再次来到医院复诊，这次他的脸上明显少了之前的焦虑，多了几分轻松。他向医生反馈，这段时间身体出现了不少积极的变化，其中最明显的是头皮油脂分泌旺盛的情况得到了显著减轻，即使到了下午，头皮也不会像以前那样油腻；伴随头皮出油减少，头皮瘙痒的症状也基本消失，头屑数量也明显减少；更让他感到惊喜的是，睡眠质量有了很大改善，现在入睡变得更加容易，夜间醒来的次数也减少了，白天的精神状态好了很多，急躁的情绪也得到了缓解。此外，他还留意到，每次洗头时掉落的头发数量似乎比之前少了一些，虽然变化不算特别显著，但已经让他看到了调理的希望。
在继续坚持服药一个半月后，潘先生再次复诊时，带来了更令人振奋的消息。他告诉医生，自己在日常梳理头发时，偶然发现头顶脱发比较明显的区域，开始长出一些细软的浅色绒毛。他特意在就诊前仔细观察了这些绒毛，虽然它们看起来还比较纤细，颜色也比较浅，密度也远不如正常头发，但这些新生的绒毛无疑是毛囊功能逐渐恢复的重要信号。这一变化让潘先生的信心大增，之前因脱发产生的焦虑情绪也缓解了不少，他表示会继续按照医嘱坚持调理，期待头发能进一步恢复健康。

目前，潘先生仍在持续进行调理。医生也多次向他强调，头发生长具有自身的自然周期，从毛囊因机能受损进入休止期，到通过调理后毛囊逐渐恢复活力，再到最终长出健壮的头发，这是一个需要耐心等待的过程，往往需要 3 至 6 个月的时间，部分情况较为严重的患者，可能还需要更长的调理周期。在这个过程中，保持平和的心态，坚持正确的调理方法，比单纯追求快速见效更为重要。
中医治脱原则：辨证论治与耐心等待缺一不可
中医在治疗脱发问题时，始终遵循 “辨证论治，一人一方” 的核心原则。同样是雄激素性脱发，不同患者的具体证型可能存在明显差异：有些患者可能以肝肾阴虚为主，除了脱发外，还会伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热等症状；有些患者可能属于血热风燥证型，表现为头皮干燥、瘙痒明显，头发干枯易断；还有些患者可能同时兼有脾虚湿盛的问题，除了头皮出油多外，还会出现食欲不振、腹胀便溏等表现，或者存在气血两亏的情况，伴随面色苍白、神疲乏力、月经量少等症状。正是因为存在这些个体差异，所以在治疗过程中，绝对不能盲目套用他人的药方，否则不仅难以起到治疗效果，还可能因为药不对证，导致身体出现新的不适，甚至加重脱发症状。
此外，在治疗脱发的过程中，最忌讳的就是急于求成。很多患者在开始调理后，往往希望能在短时间内看到明显效果，一旦短期内没有看到头发大量生长，就容易产生焦虑情绪，甚至放弃治疗，这种心态对脱发的恢复非常不利。需要明确的是，头发生长是一个缓慢的过程，毛囊的修复和头发的生长都需要时间积累，即使是通过科学的调理方法，也需要经历一定的周期才能看到明显变化。

从本质上来说，中医治疗脱发并非仅仅针对 “头发生长” 这一表面问题，更注重从调理人体内部机能入手，通过滋补肝肾、平衡体内阴阳、疏通气血运行等方式，解决导致脱发的根本原因。中医认为，头发的健康生长与人体的整体健康状况密切相关，就如同植物的生长依赖于肥沃的土壤一样，头发的生长也需要健康的身体内环境作为 “土壤”。只有通过调理，让人体内在的 “土壤” 变得肥沃，为毛囊提供充足的营养和良好的生长环境，外在的 “头发幼苗” 才能茁壮成长，最终实现脱发问题的有效改善。因此，对于每一位脱发患者而言，都需要给身体和头发足够的时间与耐心，相信科学的调理方法，坚持正确的生活习惯，才能逐步实现头发的健康恢复。