脂溢性脱发:外调水油平衡，内养精血，长出来的头发就会维持不再掉

在诊室中，常遇到许多受脂溢性脱发困扰的患者。他们大多头皮油脂分泌过多，头发细软稀疏，一天不洗就油腻打绺，脱发量也大。

不少人无奈地告诉我：“曾医生，各种控油洗发水都用过了，生姜擦头皮也试过，不是很快复发，就是脱得更厉害。”

经过仔细询问，我发现他们往往还伴有头面部多油、口干口苦、身体困重、大便黏腻等症状。这已不仅是清洁问题，而是体内湿热上蒸，侵蚀发根的表现。

中医认为，这类脱发的关键在于“本虚标实”：“本虚”指肝肾精血不足，难以滋养头发；“标实”则为湿热蕴结，堵塞毛孔，导致发根松动。因此，单凭外洗或一味进补难以起效，必须内外兼顾、清补结合。

之前有一位三十岁的张先生前来就诊。他头发非常油腻，头顶部位头发逐渐稀疏，每次洗头都掉落很多头发，还伴有口干口苦、容易烦躁、早晨起床仍感疲倦。查看舌象，舌色偏红，苔黄腻；触摸脉搏，感觉滑而快。这是比较典型的肝胆湿热兼有肝肾阴液不足的表现。

针对他的情况，我为他开了包含茵陈、蒲公英、泽泻、女贞子、旱莲草、制何首乌、当归、丹参等中药的方剂。

服药约三周后，张先生回来复诊，他说头皮出油已明显减少，现在可以隔天洗一次头，口干口苦的感觉减轻，整个人精神状态也有所好转。

继续服药一个半月后，脱发量减少近半，头皮出油情况进一步改善，原本油腻的头皮变得清爽，舌苔也从黄腻转为薄白。

两个半月后，可以看到头顶有细软的绒毛长出，整体发质似乎也坚韧了一些，这让张先生信心增强不少。当然，由于个人体质存在差异，见效时间和程度会有所不同，需要坚持调理。

需要强调的是，中医治病讲究辨证求本，必须一人一方。张先生属于湿热较盛兼有阴虚，因此治法上清利湿热与滋养阴血并用。但临床上，脂溢性脱发也有以脾虚湿盛为主要表现的，这类患者治疗需以健脾燥湿为主，常会用到白术、茯苓等药材；还有一类属于血热风燥，治疗就应侧重凉血祛风，可能会用到生地、丹皮等药物。

证型不同，用药方案完全不同，切勿自行对号入座或套用他人的药方。

除了中药治疗，日常生活调理也非常重要：

饮食上应尽量避免辛辣、油腻、过甜的食物和乳制品，以免助长体内湿热；

平时可以常用侧柏叶、皂角煮水洗头，有助于清洁、去油和止痒；

还要注意保持情绪平稳，尽量避免熬夜，因为熬夜最易耗伤阴血，助长虚火。