历朝历代中医药著作简介—元朝时期（112）

【历史小知识】元朝（1271—1368年），成吉思汗先后灭了西辽、西夏、金朝、大理等国，于1206年建国，到1271年忽必烈定国号为大元，又称蒙元、皇元。元朝历经97年，至正二十八年（公元1368年），朱元璋建立明朝，元朝在中原的统治结束。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之元代罗天益的《卫生宝鉴》；本期介绍元朝时期的中医药著作之窦汉卿的《针经指南》；

（一一二）元朝时期（公元1271—1368年）中医药著作简介
1、《针经指南》内容简介
《针经指南》是元代窦默（起初叫窦杰，字汉卿）编著的一部重要的针灸学著作，初刊于公元1295年，全书系统总结了针灸理论、手法与临床应用，对后世针灸学发展产生了深远影响。全书的主要目录为：

针经标幽赋、流注通玄指要赋、针经直说、络说、交经辨、气血问答、手足三阴三阳表里支干配合、流注八穴序、定八穴所在、真言补泻手法、夫妇配合、古法流注、杂忌法、针灸避忌太一之图序、冬至叶蛰宫说并附上针灸杂说等内容。全书的核心内容有：

一、针灸基础理论

1、经络与穴位：书中详细阐述了十二正经、奇经八脉的循行路线及穴位定位，强调经络与脏腑的关联，提出“穴出云门，抵期门而最后”，明确穴位分布规律。

2、气血与经络的关系：作者在气血问答章节中提出“脉之理果是气耶，果是血耶？”，指出：“气血之波澜，身体之橐籥（tuó yuè指古代鼓风吹火用的器具，比喻肺主气，司呼吸，调节气机的功能），此说特未契理……经者气血经历之路也，故曰经。”并以《难经》：“血为荣，气为卫，荣行脉中，卫行脉外。”

3、刺法原则：作者在真言补泻手法中明确补法与泻法的原则：“呼吸补泻、寒热补泻、手指补泻”，强调“虚羸气弱痒麻者补之，丰肥坚硬疼痛者泻之。”，同时主张根据季节、体质调整刺法，如“春夏刺浅，秋冬刺深”。

二、针灸手法与补泻

1、针灸下针十四法：首次系统总结针刺操作手法，包括动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切等十四种技法，规范了针刺操作流程。

2、补泻手法：作者提出“补泻之法，非呼吸而在手指”，强调手指捻转、提插的协同配合，体现了对手法细节的重视。

3、真言补泻与寒热补泻：作者创新提出“真言手法”及寒热病证的针对性补泻方法，丰富了针灸治疗手段。

三、临床应用与配穴

1、交经八穴：作者重点推广“交经八穴”（即公孙、内关、临泣、外关、后溪、申脉、列缺、照海），强调其两两相配、上下配穴的规律，为后世“灵龟八法”、“飞腾八法”奠定基础。

2、病证治疗：作者在《流注通玄指要赋》中精选五十余种病症的针治腧穴，如“人中除脊膂之强痛，神门去心性之呆痴”，提供具体配穴方案。

3、标本根结理论：作者提出“四根三结”理论，强调根据病证标本选择穴位，如“更穷四根三结，根据标本而刺无不痊”。

四、针灸禁忌与注意事项

1、刺禁与避忌：作者列出“杂忌法”、“针灸避忌太一之图序”，明确禁刺穴位（如六俞穴）及特定条件下的禁忌（如“色脉不顺而莫针，寒热风阴，饥饱醉劳而切忌”）。

2、操作规范：作者强调“目无外视，手如握虎”、“心无内慕，如待贵人”，要求医者专注操作，避免分心。

3、开创针灸歌赋体裁：在《标幽赋》和《流注通玄指要赋》以歌赋形式总结理论，语言精炼，便于记忆，对后世针灸文献影响深远。

【作者窦汉卿简介】
窦汉卿（公元1196—1280年），初名窦杰，字汉卿，后改名窦默，字子声，元代著名针灸医家、理学家、教育家，祖籍河北古洺肥乡县（今河北省邯郸市肥乡区）行教乡城西村。官至太师，他历任翰林院侍讲学士、昭文馆大学士、正议大夫等职，以刚直敢谏著称。

窦汉卿曾祖父叫窦亨，曾被选为签军之家（注：在金元时代，每当有战争或边疆冲突时，政府会从汉人壮丁中签发士兵，这些被征召的家庭被称为签军之家），祖父名窦荣，父亲名窦思，均隐姓埋名，窦汉卿生一子三女，子名窦履，官至奉训大夫、中书史部郎中和集贤大学士，三个女儿都嫁给朝庭命官（注：长女适中顺大夫、淮西道宣慰副使刘执中；次女适金紫光禄大夫、太保、参领中书省事刘秉忠；三女适承直郎、大名路总管府判官刘珪）。

窦汉卿一生在医学、理学和政治领域均取得了卓越成就，对针灸学的发展和元代理学的传播作出了重要贡献。窦汉卿自幼好学，立志高远。他十八岁时，被元兵俘虏，同俘者三十人皆被杀害，唯有他逃脱归乡。归乡后，发现母亲因战乱惊怖而患病去世。
他二十岁时，元兵复至，亲属亡没，家业荡尽，他遂向南走渡河，在河南母舅吴氏处居住了三年。也此期间窦汉卿遇到了河南清流河的老中医王翁，并向其学习医术之道，王翁见其聪明能干并将女儿许配与他，成为他第一任夫人（注：窦汉卿前娶有二个王姓夫人，都因病早逝，后再娶贾氏及次室王氏与荣氏），窦汉卿在王家潜心学习医术，为日后成为针灸名家奠定了基础。

公元1231年，窦汉卿三十六岁时，从宋子华山人处得流注八穴之法，虽初学未成，但已展现出对针灸学的浓厚兴趣。后遇战火，家藏书籍尽毁，他由陈州转客蔡州，于公元1232年遇名医李浩，授以铜人针法。窦汉卿恐元兵又至便往湖北德安安生，在湖北孝感县令谢宪子门下学习宋儒伊洛性理之学，医术与理学皆得精进。晚年回归家乡，在家设馆为家乡子弟教授理学经书。在他的带动下，肥乡一带很快兴起办学、读书热，他的家乡也由此被称为兴教乡。

窦汉卿著有《标幽赋》、《针经指南》、《流注指要赋》、《窦太师流注》、《指迷赋》、《铜人针经密语》等针灸专著。其中《针经指南》初刊于公元1295年，内容涵盖经络循行、流注八穴、针灸补泻与禁忌等，成为初学针灸者的参考读物。

他一生为官清正廉洁，刚直不阿，敢于向元世祖忽必烈多次进言诤谏，忽必烈曾对近臣说：“直言不讳，敢于指出王文统心术不正不可用者，唯有窦汉卿一人。”

至元十七年（即公元1280年），窦汉卿因病逝世于京师，享年八十五岁。元世祖忽必烈深切哀悼痛惜良才，累赠太师并封其为魏国公，谥号文正。是年十一月庚戌日，窦汉卿葬于广平府肥乡县兴教乡。